周围一阵窃窃私语，吴医生的脸忍不住有些发红。

　　　　耿峰扫了众人一眼，四周立马重又安静下来，他目光又转回赵浪脸上，想了一下，再次开口：“赵浪，那么，对于患者目前的治疗，你又有什么看法？”

　　　　赵浪笑了笑“：患者临床症状、体征都已明显好转了，说明老师的治疗很有效，很正确，我没有什么不同看法。”

　　　　耿峰闻言，脸上失望之色一闪而逝，正准备开口，却听赵浪继续道：“但既然这次的发病，快速率房颤是最主要的诱因，那么，我想，治疗上是不是还能更进一步呢？”

　　　　耿峰听了，将刚准备说的话咽下，看着赵浪等他往下说。

　　　　“我们知道，房颤的治疗有两种，一种是满意控制心室率，一种是恢复窦性心律并防止其复发。像这个患者那样作为因房颤使心功能明显恶化者，最适宜的治疗，是转复窦律。一般来说，患者如果是慢性房颤或持续性的房颤，不太会说是首次出现心悸的症状，所以对这位患者来说，很可能是第一次出现的阵发性房颤。当然，也有可能患者本身以长期存在房颤，但因为以前一直心室律较慢而没有明显的心悸症状，直到这次心室律明显过快，导致出现心悸。所以单凭首次出现的心悸症状，我们并不能完全肯定患者是首次出现的阵发性房颤还是持续性房颤或是慢性房颤。目前暂时予药物控制心室律治疗，是最适宜的选择，因为首次出现的阵发性房颤很可能会自行转复窦律。如果，患者接下来未能自行专复窦律的情况下，则需要再进一步检查，排除存在复律禁忌症的情况下，采取适当措施行复律治疗。我想，耿老师将患者收入心内科病房，其目的应该不仅仅是控制心室律，改善患者症状，而是想尽可能的给患者最适宜的治疗、最佳的预后。不然的话，耿老师完全可以初步处理后转到下级医院去继续治疗。”

　　　　耿峰笑了：“你这同学，是在琢磨我的意图么？说的不错，说到点子上了。那么，我想继续问一下，如果患者经目前治疗后，未能自行转复窦律的话，接下来，你考虑如何复律？”

　　　　“一般来说，目前有同步直流电复律，药物复律，体内电转复律。但患者就算是阵发性的房颤，因为本身存在较明显的肺源性心脏病，在其基础病变并不能有效根治的情况下，即便以上措施能够复律，也很大可能以后再次复发，所以一般还需要在复律后长期口服抗心律失常药物来维持，但长期抗心律失常药物治疗，存在较多的弊端，所以射频导管消融转复并维持窦律的治疗方法已经成为日渐流行的治疗新措施。房颤合并心衰的患者，其心功能的转归，与心律的状况关系十分密切，恢复正常的窦性心律是该类患者最理想的治疗目标，以前鉴于长期应用抗心律失常药物的诸多弊端，药物治疗只能退而求其次，转而寻求控制心室律治疗，但在导管消融技术越来越成熟的现在，在保证患者消融安全的前提下，射频导管消融转复并维持窦律的治疗方法已经成为最佳选择。我了解过，耿老师在这一技术上是国内首屈一指的专家，所以我觉得耿老师将患者收到心内科，最终目的应该是给患者施行射频导管消融转复并维持窦律的治疗。”

　　　　随着赵浪自信而流利的侃侃而谈，耿峰脸上渐渐流露出惊异神色，等赵浪最后说完，耿峰忍不住鼓掌赞扬：“我不知道该怎么表扬你了，赵浪。你的本科教课书上，应该没有关于射频导管消融转复的知识点吧？嗯，就算是关于复律的知识，也只是简单提到而已，毕竟本科的教课书，它的对象是医学生，所以主要讲的是疾病的基础知识与诊断，治疗方面基本只是大概描述，而且由于教材编订的周期，它不可能将最新的治疗方法放进去。所以，赵浪，你另外自行学习的？”

　　　　赵浪有些不好意思地笑了笑：“本科教科书上也提到了射频消融治疗房颤，但是说这一技术还欠成熟。我常在网上看最新的国内、国外疾病治疗指南，也看看一些学术期刊、论文，所以了解的多了一些。射频消融技术目前已很成熟了，教科书因为编辑、出版周期的缘故，会落后现实技术一步，而且最新版的教科书也已经是四年前出版的了，再算上编写时间，在医学技术日新月异的今天，它已经落后于现实治疗技术，所以，在书里还不成熟的技术往往已经在实际中开始流行应用。对于医学生来说，光靠书里的知识，已经远远不够了。”

　　　　“好一个光靠书里的知识，已经远远不够。”耿峰赞了一句，双目一扫众人，沉声道：“可我知道，大部分人，不只是实习同学，甚至包括我们的很多医生，还只是抱着那些教科书里学来的知识过日子，而不愿意去学习新的知识、新的技术。想要当一名医生，当一名好医生，仅靠学校里、教科书里学来的那点知识，是远远不够的。要努力啊，同学们。当然，如果你连教科书里的基本知识都不能记住、不能学会，那么，我看你根本就不应该再当医生。”

　　　　耿峰说到后面，语气越来越显的严厉，不光是实习、轮转生，连那些进修生、本院住院医生都低下头去不敢与他的目光对视。

　　　　“好了，这位患者查房就到这里。明天安排经食道超声等检查，明确是否有复律禁忌，无禁忌情况下，再同患者商议是否行射频消融治疗。”耿峰说完，走向下一床患者。

　　　　吴医生点头应是，暗自嘘了口气。

　　　　接下来的查房，耿峰又接连提了不少问题让下面的实习生、轮转进修生等回答，有批评也有表扬，但没再向赵浪提问。

　　　　所有患者一圈查下来，已经将近10点，耿峰在宣布查房结束后，让各组医疗小组开始自行其事。

　　　　看着耿峰出门离去，赵浪才想起自己好像还没被指派安排在哪个医疗小组，想了想，走到那名值班医生面前，笑着道：“老师，我跟着您查房？”

　　　　那名值班医生看着赵浪，笑道：“早听说有个实习生叫赵浪，在普外、脊柱外科都是宝贝，很受王主任、柳主任看重，今天看来，果然名不虚传啊，你这小子，才来心内科第一天，就那么厉害，入了耿主任法眼了，估计以后他也会拿你当宝贝。真不知道，该怎么夸你，难道这就是所谓的医学天才？”

　　　　赵浪摸摸鼻子，不好意思地笑了：“老师，我没您说的那么好，也就是多看点书罢了。”

　　　　“耿主任说了，过份的谦虚也是一种错误。”值班医生笑着挥了挥手，“好了，不说这些了。你跟着我查房吧。我姓孙。你可以叫我老孙。呵呵。这位同学，你去拿好查房平板电脑，我们赶快开始查房。我还想着能早点下班，好休息一会，不然下午的门诊可要累垮我了。”

　　　　被孙医生点名的那名实习同学闻言一愣，有些不解地小声问道：“老师，刚才不是已经查完房了么？还要查房？”

　　　　一旁的一名轮转医生开口解释：“同学，你没在其他科室遇到过主任查房？主任查房，就是做教学，做指导，或解决一些下面医生遇到的疑难问题，但不管具体的治疗方案。所以，主任查房查完，还得我们各个医疗小组再自行查房，解决日常临床问题。”

　　　　“啊，那都10点多了，再查房，不是要搞到很晚？”

　　　　“这算什么。今天还算早了，一般主任查房，动不动就直接超过11点的，然后再查房，处理医嘱，干完事超过12点都很正常。再办理出院，接新病人，中午也就抽空吃个饭，接下来直接忙到下午下班。”

　　　　“啊？”那名实习生听的一愣一愣，还想问点什么，却听孙医生笑着朝他喝道：“还不赶紧去拿查房平板？想赶着饭点，赶紧干活啊。”

　　　　“哦。”那名实习生听了连忙转身离去。

　　　　孙医生朝赵浪笑道：“你也还没在内科系统实习过吧？也不知道你这实习是怎么安排的，怎么轮了两个科室就转来心内了？既然先安排了外科实习，一般都是外科系统都轮完了再论内科系统才是。你这却是打乱了。内科查房与外科有很大不同，你要习惯这种转换。”

　　　　赵浪点点头，正想说话，却听手机响了起来，拿出一看，见是个陌生的号码，抬眼向孙医生做请示，却见他挥挥手示意无妨，便接通了电话。