只是还未等到黄医师救场，唐楼已经下达了下一条指令：“我要改变手术方案，ercp切开刀准备。”唐楼的话音落下，黄医师眼睛微微瞪大，有些不可置信，唐楼提出的方式自然是和他想的一模一样。erat本就是受启发与ercp，像黄医师这种资深医师都是先掌握的ercp，而后再去学的新推出的erat，自然很容易联想到ercp的切开刀来解决无法进入阑尾内口的问题。但是唐楼这般的岁数年轻人，基本上手都是从erat开始，都没有接触过更难的ercp，所以能够想到运用ercp的切开刀，当然让黄医师瞠目。erat使用的结肠镜无抬钳器，插管时导管伸出内镜头端之后无法以抬钳器调整其方向。所以应对阑尾内口异位的情况，就要使用有弧度的ercp切开刀来接近阑尾内口，通过调节结肠镜大螺旋配合旋转镜身，将阑尾内口调整到最便于操作的位置。不过尝试了一下之后，还是无法进入，没有达到唐楼满意的操作位置和角度，唐楼不慌不忙的又看向了马恩：“协助我微调患者的体位，将他朝着左侧微微侧身...好，停下...”在唐楼和马恩的默契配合下，很快就完成了最难的插管。观摩室之中，黄医师舔了舔嘴唇，情不自禁的的鼓了鼓掌：“即便是我去做这台手术，也不能完成的比他更好了。”听到黄医师的赞美，其余几位专家也是若有所思。确实，唐楼在eart上的造诣，已经是资深专家级别。所以他们已经不再怀疑，唐楼有主刀完成那五十例病例的能力。观摩室之中，唯一还在坚持不放的，也就剩下闻大隆，而他还在质疑的理由，也只剩下了究竟唐楼能不能在五内完成这么多的手术量，和这么快的愈合速度。但是即便，最后证明是市一院提前几准备的，也无伤大雅。至少，到目前为止，已经证明力市一院是有展开erat术式的能力的，唐楼更不是徒有其表。刘教授自然是笃定了起来，喝了口程建煮的咖啡，继续观看余下的手术。接下来的时间，在唐楼掌控之下，冲洗，取石，放置支架，整个流程行云流水。很快便是又完成了这一台erat。即便是途中由于改变插管方式，但是总的时间也仅仅用掉了40min。“好快的速度！”黄医师自然是对erat的手术时间很敏感，看着唐楼的完成时间，他是越来越相信唐楼能够一完成十六台手术。毕竟，这个世上总有些人体力精力是超乎常饶。当然，唐楼已经证明了在手术赋和临场反应能力上，是顶尖的。三台手术加上中间的准备环节，也差不多快三个半时，时间点也是来到了十二点半。观摩室之中，几位大佬已经有些肚中空空，很有意味的看向了程建。就算不去餐厅包厢什么，拿些快餐来也是可以的。不过程建丝毫没有接到暗示，也没有让唐楼停下来的意思。第四台手术，在不到十分钟之内，已经准备完毕。又是一个慕名而来的年轻患者，31岁的女性患者。对于这个患者，唐楼再一次使用了looptip带圈导丝，经过之前一个患者的试验，唐楼意外的发现，这种导丝比斑马导丝更顺手，在插管时间上也快上不少。观摩室之中，几个专家也是没有想到，因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝，导致唐楼无意中又将erat这个术式，微微向前走了一步。医学就是这般，在不断的实践中，由于意外也好，出于术者的自己领悟也罢，不断的完善，改良。唐楼眼睛一亮，接下来的操作，自然是熟练无比，患者的身体情况也没有一点的特殊。三十分钟后，唐楼完成邻四台erat手术。“我的，这也太快了。”唐楼本来的熟练度已经极为惊人，加上使用looptip带圈导丝，进一步减少了插管时间，所以等唐楼走下手术台的时候。观摩室之中，几个专家都是没有反应过来。时间来到了下午一点多一点。手术间隙，几个专家的脸色已经有些难看了。但是，唐楼作为主刀都没有停下来，他们作为观摩者，自然是不好意思开口要恰饭。毕竟，程建和青平，也陪着不是。“程主任，我觉得你的咖啡真的不错，给我也来一杯。”黄医师准备曲线救国，恰不上饭，喝点咖啡总可以：“还有我吃不了太苦，程主任，给我多加点糖。”大家都是医生，自然是知道糖分意味着什么。“真是不要脸。”另一个专家，翻了个白眼，不过咕咕叫的肚子下，立马也是笑嘻嘻看向了程建：“程主任，我也挺喜欢咖啡的，真巧，我也喜欢喝甜的，要是能够加点牛奶就更好了。”程建：“...”果然，这几个老货，没一个好东西。程建回到办公室给这几个老货煮咖啡，一边啃着牛肉干，一边不忿的吐槽。脸皮太厚了，这些个专家！至于，青平自然是在观摩室监视各个专家，等下一个间隙，他再出来“煮咖啡”。当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候，几个专家赶忙抢了过去。程建特意留下一杯白色的递给了马舒雅，并且眨了眨眼睛。马舒雅不解的接过，然后喝了一口：哦，暖暖的麦片耶！不声不响的，马舒雅喝了个干干净净。而在这个时候，手术室里面，唐楼的下一台手术已经准备好。患者的信息，也是分发到了各个专家的手中：患者，谢飞，男，25岁因“上腹疼痛伴发热5d，加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛，疑为胃病，未就诊；8h前疼痛加重伴发热，疼痛弥漫至全腹部。查体：体温38.8℃，脉搏93次分，血压mmhg(1mmhg=0.133kpa），全腹压痛，以右腹部压痛剧烈，伴轻度反跳痛及肌紧张。计算机断层扫描检查提示阑尾位于肝下，明显充血水肿，右侧结肠旁沟少许积液，提示阑尾炎可能。...看完资料之后，各个专家自然是忘却了饥肠辘辘，显然这是一例少见的异位阑尾炎。而对于异位阑尾炎，行erat，术中的难度可想而知。饶是以他们这般见过各种场面，对于异位阑尾同样会有些担忧，再看手术室之中，依旧淡定自如的唐楼。这份心性，还真是让人佩服！
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